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>> 芳香化酶抑制剂与CYP19A1基因多态性

       芳香化酶是雌激素合成过程中的一个关键酶,芳香化酶抑制剂类药物通过抑制芳香化酶,使雌激素水平下降,从而消除雌激素对肿瘤生长的刺激作用(右图)1。来曲唑和阿那曲唑是第三代芳香化酶抑制剂类药物。体内外研究均显示,来曲唑和阿那曲唑能有效抑制雄激素向雌激素转化。而绝经后妇女的雌激素主要来源于雄激素前体物质在外周组织的芳香化,故该类药物特别适用于绝经后的乳腺癌患者。由于其选择性较高,不影响糖皮质激素、盐皮质激素和甲状腺功能,大剂量使用对肾上腺皮质类固醇类物质分泌无抑制作用。

       CYP19A1是芳香化酶的编码基因,临床研究已证实CYP19A1的基因多态性对芳香化酶抑制剂在乳腺癌的治疗效果有着很大的影响作用。在接受芳香化酶抑制剂治疗的乳腺癌患者中,携带CYP19A1基因rs4646(G>T)突变患者的治疗效果较无此突变的患者显著2-4(下图)。因此,CYP19A1 rs4646(G>T)SNP突变是乳腺癌患者接受芳香化酶抑制剂治疗疗效的有效预测指标。

如图一项对乳腺癌患者的临床研究显示:CYP19A1基因rs4646突变的患者使用芳香化酶抑制剂药物疗效明显优于野生型患者(p<0.0001)1

参考文献
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mRNA表达水平
蛋白浓度
基因多态性
基因体细胞突变